Defectul septal atrial (DSA) la copii: tratamentul găurii din inimă Defectul septal atrial (DSA) este o deschidere congenitală în peretele dintre atriul drept și cel stâng al inimii. Din cauza acestei deschideri, o parte din sângele bogat în oxigen poate trece din atriul stâng în cel drept, ceea ce duce la trimiterea către plămâni a unei cantități de sânge mai mari decât în mod normal. Nu orice DSA necesită operație. Totuși, deschiderile mari pot duce în timp la dilatarea părții drepte a inimii și la creșterea încărcării circulației pulmonare. Care sunt simptomele DSA la copii? DSA-urile mici nu provoacă de obicei simptome și pot fi descoperite la controalele de rutină. În cazul deschiderilor mai mari pot apărea următoarele simptome: - Obosire rapidă și dificultăți la activitățile fizice - Dificultăți de respirație sau respirație rapidă - Dificultăți de alimentație la sugari - Creștere insuficientă în greutate și întârziere în creștere - La unii copii, infecții frecvente ale căilor respiratorii - Suflu cardiac auzit la examinarea inimii Cum se diagnostichează DSA? Una dintre cele mai importante metode de diagnostic al DSA este ecocardiografia (ecografia inimii). Prin această metodă se evaluează dimensiunea și localizarea deschiderii, direcția fluxului sanguin și efectele asupra camerelor inimii. Când este necesar, se pot utiliza electrocardiograma (ECG), radiografia toracică sau metode imagistice avansate. Când trebuie tratat DSA? DSA-urile mici se pot închide de la sine, în special în copilăria timpurie, sau pot fi urmărite fără nicio intervenție. Totuși, în următoarele situații poate fi luată în considerare închiderea orificiului: - Dilatarea evidentă a camerelor drepte ale inimii - Trecerea către plămâni a unei cantități de sânge mai mari decât în mod normal - Afectarea creșterii și dezvoltării copilului - Dificultăți de respirație marcate sau scăderea capacității de efort - Deschidere despre care nu se așteaptă închiderea spontană și care reprezintă o povară importantă pentru inimă Momentul tratamentului se stabilește în funcție de starea de sănătate a copilului. DSA-urile care determină un șunt semnificativ de sânge sunt închise cel mai adesea în perioada preșcolară. Metode de tratament al DSA la copii 1. Urmărire regulată Deschiderile mici, fără efect important asupra inimii, pot fi urmărite la intervale regulate de un cardiolog pediatru. 2. Închiderea DSA cu cateter La DSA de tip ostium secundum cu o structură adecvată, un dispozitiv special de închidere poate fi plasat cu ajutorul unui cateter introdus prin vena inghinală. Această metodă nu necesită operație pe cord deschis. 3. Închiderea chirurgicală a DSA În cazul deschiderilor mari, fără suficient țesut marginal sau nepotrivite pentru închiderea cu cateter, poate fi aplicat tratamentul chirurgical. Orificiul este închis direct cu suturi sau cu un petec. Pot copiii să revină la viața normală după tratamentul DSA? După închiderea la timp și cu succes a DSA, majoritatea copiilor își pot continua creșterea și dezvoltarea normală. Perioada de recuperare variază în funcție de metoda utilizată. Controalele cardiologice regulate sunt importante pentru evaluarea procesului de vindecare a inimii. De ce este importantă diagnosticarea precoce? Lăsarea deschise pentru mult timp a DSA-urilor mari care necesită tratament poate duce la dilatarea părții drepte a inimii, tulburări de ritm și, la unii pacienți, la creșterea presiunii în vasele pulmonare. Diagnosticul precoce și intervenția la momentul potrivit pot reduce riscul acestor complicații. Concluzie Nu orice gaură din inimă este periculoasă, dar orice deschidere necesită evaluarea unui specialist. DSA la copii este una dintre bolile cardiace congenitale care pot fi tratate astăzi eficient prin închidere cu cateter și prin metode chirurgicale. O intervenție efectuată la momentul potrivit poate ajuta copiii să pășească spre un viitor sănătos. Rețineți: cea mai potrivită abordare a tratamentului DSA este stabilită de un specialist în cardiologie pediatrică, ținând cont de dimensiunea și tipul deschiderii, de efectele ei asupra inimii și de starea generală de sănătate a copilului.